摘要： 拿到MET检测报告，看到“基因拷贝数（GCN）”和“FISH比值”是不是一头雾水？这两个数字决定了你是否能用上靶向药。这篇文章用真实案例告诉你，这两个指标到底怎么看，关键阈值是多少，结果不一致又该怎么办，帮你真正看懂报告，抓住治疗机会。
王先生拿着刚出炉的肺癌基因检测报告，眉头紧锁。病理诊断是非小细胞肺癌，医生建议做MET检测。报告上“基因拷贝数（GCN）：5.8”、“FISH比值：2.0”这几个字他认识，但组合在一起是什么意思，和用药有什么关系，完全不明白。这其实是很多患者和家属的共同困惑。MET检测报告上的“基因拷贝数（GCN）”和“FISH比值”怎么看？ 这两个数值绝非简单的数字，它们直接指向一种重要的靶向治疗机会——MET扩增。理解它们，是通往精准治疗的关键一步。
拿到报告先别懵！这两个指标到底在说什么？
别被专业名词吓到。我们可以把MET基因想象成一份制造“MET蛋白”（一种驱动癌细胞生长的“发动机”）的图纸。正常情况下，每个细胞里这份图纸有2份（分别来自父母）。所谓MET扩增，就是癌细胞耍赖，私自复印了很多份图纸，导致“MET蛋白”这个发动机被过量生产，车子（癌细胞）就疯跑。
“基因拷贝数（GCN）”和“FISH比值”，就是两种不同的方法来数清楚，癌细胞里到底复印了多少份图纸。
基因拷贝数（GCN）： 这通常来自一种叫“下一代测序（NGS）”的技术。你可以把它理解成一次“人口普查”。NGS技术把细胞里所有的基因片段打碎、测序，然后通过复杂的计算，估算出平均每个细胞里，MET这份图纸大概有多少份。它是一个平均值。比如GCN=5，意味着平均每个细胞有大约5份MET基因拷贝。
FISH比值： FISH（荧光原位杂交）技术则像一次“实地拍照”。它在显微镜下，用发光的探针去标记细胞核里的MET基因和另一个作为参照的基因（通常是着丝粒）。然后，技术人员会随机观察几十个甚至上百个癌细胞，数一数每个细胞里MET基因的荧光信号点和参照基因信号点的数量，最后计算两者的比值。所以，FISH比值反映的是MET基因相对于参照基因的相对拷贝数。
简单说，GCN告诉你“平均有多少份”，FISH比值告诉你“MET基因比参照基因多多少”。两者相辅相成，共同判断是否存在MET扩增。搞清楚MET检测报告上的“基因拷贝数（GCN）”和“FISH比值”怎么看，就得先明白它们各自的来历和含义。
“基因拷贝数（GCN）”高就是MET扩增吗？关键看哪个数？
看到GCN大于2，很多人会想：这肯定是扩增了！先别急，这里有个关键门槛。
对于NGS测出的GCN，目前临床和研究中普遍认可的一个重要阈值是GCN ≥ 5。也就是说，只有当平均基因拷贝数达到5或以上时，才高度提示存在MET扩增，并且有较大概率从MET靶向药（如赛沃替尼、卡马替尼等）中获益。
为什么不是大于2就算？因为技术本身有背景噪音，且肿瘤细胞存在异质性。GCN在2到5之间，可能只是技术波动或低水平增益，其临床意义不明确，靶向治疗效果往往不佳。因此，GCN ≥ 5是一个需要牢牢记住的数字。王先生报告上的GCN=5.8，这已经越过了这个关键阈值，是一个强烈的阳性信号。
但故事还没完，单看GCN有时会“被骗”。如果肿瘤细胞中混有大量正常细胞（比如样本中肿瘤细胞比例低），NGS算出的GCN平均值就会被“稀释”拉低，导致假阴性。这就是为什么有时需要结合FISH来看。
“FISH比值”大于2.2？别慌，先搞清楚这3个问题！
FISH报告上，你会看到“FISH比值（MET/CEP7）”这样的表述。CEP7就是第7号染色体的着丝粒，作为参照。目前最经典的MET扩增FISH阳性标准是：FISH比值 ≥ 2.2。
但是，只看这个最终比值是不够的。一个负责任的FISH报告，或者医生在解读时，一定会关注另外三个细节：
1. 肿瘤细胞比例够吗？ FISH是在显微镜下找癌细胞数的。如果送检的组织样本里癌细胞太少，数出来的结果就不可靠。通常要求镜下可评估的肿瘤细胞比例足够高。
2. 有没有“基因簇”？ 这是FISH判断高水平扩增的一个“金标准”。如果在显微镜下看到MET基因信号点聚集成簇状或成串，那几乎可以肯定是高水平扩增，靶向治疗效果通常非常好。
3. 是“均衡”还是“非均衡”扩增？ 均衡扩增指整条7号染色体都增多，MET基因只是跟着“水涨船高”，这种情况可能不是真正的驱动基因。而非均衡扩增（只有MET基因信号增多，着丝粒信号不多）才是真正的、靶向治疗有效的MET扩增。FISH技术能很好地区分这两者。
所以，当看到FISH比值≥2.2，要结合报告中的描述（是否有基因簇、细胞形态等）和样本质量综合判断。王先生的FISH比值是2.0，略低于2.2的经典阈值，这便引出了下一个更常见的问题。
报告结论打架怎么办？GCN和FISH结果不一致该信谁？
像王先生这样，GCN=5.8（NGS提示阳性），但FISH比值=2.0（略低于阳性阈值）的情况，在临床中并不少见。该信哪个？
这并非“打架”，而是反映了两种技术的特点和样本的复杂性。处理这种不一致，需要遵循一个基本原则：优先考虑阳性结果，并结合临床。
1. NGS阳性（GCN≥5），FISH阴性或临界： 这种情况更常见。原因可能是肿瘤异质性——NGS用的是提取的所有肿瘤细胞DNA，能反映整体平均水平；而FISH只观察了切片上局部区域的几十个细胞。如果扩增的细胞在肿瘤里分布不均，FISH可能没“拍到”扩增最厉害的区域。此时，NGS的阳性结果（GCN≥5）通常更值得采信，提示患者仍有从MET靶向药中获益的可能，尤其是当患者已无标准治疗选择时。医生可能会建议用该样本补做一次FISH（如果组织够），或者与患者讨论尝试靶向治疗。
2. FISH阳性（比值≥2.2，尤其有基因簇），NGS的GCN值却不高： 这可能是因为样本中肿瘤细胞含量太低，稀释了NGS的平均值。此时，FISH的阳性结果是强有力的证据，因为它是直接在肿瘤细胞上观察到的。当然，也需要复核NGS的检测质量和肿瘤细胞比例。
核心在于，不能孤立地看数字。必须由有经验的病理科医生或临床医生，结合检测方法、样本情况、患者的临床病理特征（如既往治疗史） 进行综合解读。MET检测报告上的“基因拷贝数（GCN）”和“FISH比值”怎么看？ 最终的答案，是让这两个数字在临床语境下“对话”。
理解MET检测报告上的“基因拷贝数（GCN）”和“FISH比值”怎么看，归根结底是为了抓住治疗机会。GCN≥5和FISH比值≥2.2是两个核心的阳性阈值。NGS的GCN提供了全局平均值，而FISH提供了细胞水平的直观证据和关键形态学信息（如基因簇）。两者不一致时，应优先采信阳性结果，并结合样本质量和临床情况决策。
对于患者和家属，拿到报告后可以做三件事：第一，找到“基因拷贝数（GCN）”和“FISH比值”这两个关键数字及其判断标准（阳性/阴性）；第二，查看报告中对样本质量（如肿瘤细胞百分比）和FISH特殊发现（如“基因簇”）的描述；第三，也是最重要的，带着报告与主治医生或肿瘤专科医生深入沟通，让他们结合你的全部病情，做出最有利于你的治疗判断。精准的数字，需要嵌入精准的医疗决策中，才能焕发生命的力量。
