摘要： 很多肿瘤患者都在问：全基因检测的样本要求高吗？手术过去一年了还能做吗？这篇文章就为你讲清楚。我们会聊聊样本到底“高要求”在哪，一年前的石蜡块还能不能用，以及万一组织样本不行，抽血检测是不是靠谱的备选方案。帮你理清思路，不再为样本问题发愁。

手术都过去一年了，还能做全基因检测吗？样本要求真有那么高？

很多肿瘤患者和家属在考虑做全基因检测时，脑子里都会冒出这两个非常实际的问题：全基因检测的样本要求高吗？手术过去一年了还能做吗？ 担心自己手头的样本不合格，或者时间太久已经失效了。别急，今天咱们就把这事儿掰开揉碎了说清楚。

一、 样本要求高，究竟高在哪？

一说“要求高”，很多人就觉得过程特别复杂，得重新挨一刀。其实不是这样。这里的“高要求”，主要指的是对样本本身质量的硬性标准，而不是获取过程有多难。

核心就两点：DNA的质量和肿瘤细胞的含量。

DNA质量好比盖房子的砖头，砖头都碎了，房子肯定盖不好。手术或活检后，组织会被做成“福尔马林固定、石蜡包埋”的蜡块（就是病理科保存的那种），然后切成薄片。这个固定和保存过程如果没做好，DNA会严重降解，机器就“读”不出有效信息了。所以，一个在正规医院按标准流程处理的石蜡块，是质量的基本保证。

另一个关键点是肿瘤细胞含量。全基因检测要找的是肿瘤细胞里的基因突变，如果切片里大部分都是正常的炎症细胞或纤维细胞，肿瘤细胞没几个，那就像大海捞针，很可能漏掉关键信号。实验室通常要求肿瘤细胞比例最好能达到20%以上，有些高精度的检测甚至要求更高。所以，病理科医生在圈定检测区域时，会特意挑选肿瘤细胞密集的地方。

你看，全基因检测的样本要求高吗？ 高，但它高在对内在品质的挑剔上。只要你用的是标准手术或活检后规范处理的石蜡组织，第一步的“材料关”就算过了。

二、 放了这么久，样本会不会“过期”？

这是大家最焦虑的点：手术都做完一年了，当初留下的那块“蜡疙瘩”还有用吗？

直接给结论：大概率有用，但得看保存条件。

肿瘤组织被石蜡包埋后，相当于给组织细胞穿了一层“盔甲”，与空气和细菌隔绝，能在常温下长期稳定保存。在病理科阴凉干燥的档案柜里，保存了几年甚至十几年的石蜡块，成功提取DNA做检测的案例非常多。

时间不是绝对的门槛，保存方式才是关键。
1. 首选石蜡块：就是那个方方正正的蜡块。它是保存DNA最稳定的形式，优于已经切好的白片或染色片。如果你有一年前的蜡块，它的检测成功率远高于放置同样时间的切片。
2. 其次是未染色的白片：如果只有切片，那么没染过色的白片（通常需要切5-10张）也比染过色的旧切片要好。染色过程可能会进一步损伤DNA。
3. 保存环境：一直存放在医院病理科，比你自己带回家放在抽屉里要靠谱得多。恒温、避光、干燥的环境至关重要。

所以，回到那个问题：手术过去一年了还能做吗？ 别自己先下判断。最靠谱的做法是，联系医院的病理科，确认你的石蜡块或白片是否还在，并让检测公司的技术员或你的主治医生来评估样本的可用性。他们很有经验，一看就知道行不行。

三、 抽血也能做？另一个选择要知道！

万一呢？万一手术是一年多前做的，样本找不到了，或者蜡块保存不当实在没法用了，是不是就山穷水尽了？

别灰心，现在多了一个强大的备选方案：液体活检，也就是抽血查循环肿瘤DNA（ctDNA）。

肿瘤细胞在生长代谢过程中，会把一部分DNA碎片释放到血液里，这就是ctDNA。通过抽一管血，捕捉并分析这些碎片，也能发现肿瘤相关的基因突变。这个方法特别适合：
组织样本确实无法获取或不合格。
想了解肿瘤的最新动态，尤其是治疗耐药后出现的新突变。
监测治疗效果和复发风险。

如果你有近期（一两年内）手术或活检的石蜡块：恭喜，这是“黄金样本”。尽快联系病理科获取样本，进行检测评估，成功率非常高。
如果你只有一年前的石蜡块或白片：别轻易放弃！这是完全有希望成功的。首要任务是联系医院病理科确认样本存在，并交由专业人员进行评估。很多一年前的样本质量依然杠杠的。
如果你的组织样本确认无法使用：别慌，液体活检（抽血） 是你的重要备选方案。和医生讨论，它是否能满足你当前的诊疗需求。

别再为样本和时间的问题独自纠结了。肿瘤诊疗已经进入精准时代，全基因检测是重要的导航工具。无论手术过去多久，第一步都是行动起来，去评估你手头样本的可能性。拿起电话，咨询你的医生或病理科，迈出这关键一步，为后续的治疗争取更多信息和机会。