摘要： 做T790M检测，最怕样本在路上出问题。血液、组织、胸腹水，送法大不同！这篇文章用真实案例告诉你，哪些样本必须低温“护送”，哪些可以常温“旅行”，帮你避开检测失败的大坑，确保结果准确无误。
导语：一个让家属着急的问题：“标本在路上坏了怎么办？”
张阿姨拿着老伴的胸水样本，在医院走廊急得团团转。医生刚说需要做T790M检测，看看能不能用上三代靶向药，可检测机构在另一个城市。“这大热天的，我用个保温袋装点冰棍行不行？这T790M检测，对样本运送有低温要求吗？” 她的问题，是无数肺癌患者家属共同的焦虑。样本送得不对，可能直接导致检测失败，耽误宝贵的治疗时机。
案例回顾：老李的检测样本，为什么差点“失效”？
老李服用一代靶向药三年后耐药了，医生建议用胸水做T790M检测。女儿图省事，用普通泡沫箱放了两瓶冻成冰的矿泉水，就把样本寄了出去。三天后，检测中心打来电话：样本中的细胞大部分已经溶解，DNA降解严重，可能无法得出准确结果。一家人又急又悔，只能重新穿刺抽取胸水，不仅让老人多受一次罪，治疗也推迟了整整两周。这个教训太深刻了——样本不是普通快递，它对“旅途”环境挑剔得很。
关键点：样本类型决定“怕不怕热”
为什么有的样本这么“娇气”？答案藏在样本本身。T790M检测的目标是找到癌细胞DNA上那个特定的突变位点。用来找这个位点的“原材料”不同，保存方式自然天差地别。
主要就三类：从肿瘤上切下来的组织标本、抽血得到的血液标本、还有胸水或腹水。组织和水里是有实实在在的肿瘤细胞的，细胞一死，里面的DNA就开始分解，就像冰块在太阳下会融化。而抽血检测（也叫液态活检）找的是血液里漂浮的肿瘤DNA碎片，相对稳定一些。搞清你手里是哪类样本，是第一步。
血液检测（液态活检）：可以“常温”送吗？
“抽血是不是简单点？我放冰袋里总没错吧？” 很多家属会这么想。其实，现代液态活检用的通常是专用采血管，比如一种叫Streck的管子。这种管子里有特殊保护剂，能防止血液里的细胞破裂，也能稳定住游离的DNA。抽完血，轻轻颠倒混匀几次，在大多数情况下，它确实可以在室温下保存好几天，用于T790M检测。
但这不代表你能把它扔在汽车后备箱暴晒！“常温”指的是室内凉爽环境，而且时间窗口很重要，一般是3-7天内必须送到实验室。具体天数，一定要看你用的采血管说明书和检测机构的要求，每家可能略有不同。
组织与胸腹水样本：必须“低温”护航！
现在回答核心问题：T790M检测，对样本运送有低温要求吗？ 对于组织和胸腹水样本，答案是明确且坚决的：必须低温！ 这类样本富含完整的细胞，对温度极其敏感。
理想的做法是，手术或穿刺取得的新鲜组织，应立即用无菌容器装好，放入专用的样本保存液（如RNA later）中，然后整体置于冰袋或干冰中（通常是-20℃至4℃的环境），快速寄出。胸腹水也一样，需要大量冰袋（或干冰）保证运输箱内持续低温，并且要尽快送达。温度一高，细胞溶解，DNA/RNA降解成碎片，再精密的仪器也“巧妇难为无米之炊”。所以，当你拿到的是这类样本，脑子里就要拉响警报：低温、快速！
3步搞定样本运送，别再踩坑！
听起来复杂，总结成三步就清晰了：
第一步，问清楚再动手。 抽血前，确认医院或机构提供的是否是专用采血管。取组织或胸腹水前，直接问医生或护士：“这个样本我要外送检测，该怎么保存？” 他们通常会给你专业的容器和指导。
第二步，分门别类处理。 如果是专用采血管抽的血，按说明混匀，常温快递，避开极端天气。如果是组织或体液，立刻联系检测机构指定的物流（他们通常有经验），使用足量冰袋或干冰，确保冷媒在到达时仍未完全融化。
第三步，信息同步到位。 样本管上贴好标签，填写完整的申请单，一起放进运输箱。别忘了把运单号告诉检测机构的对接人，方便他们追踪。
医生和检测机构不会主动说的细节
有些细节，忙乱的临床场景下可能没人特意嘱咐你。比如，节假日前后寄送要特别小心，物流延迟可能导致样本失效，最好避开。再比如，不同检测机构对“低温”的具体定义可能不同，有的要求4℃，有的接受“冰鲜”（冰袋环境）。最稳妥的办法，是在取样前就联系好检测机构，获取他们最新的《样本运送指南》。还有，寄出后主动打个电话确认对方已收到并检查样本状态，心里更踏实。这些小事，恰恰是决定T790M检测成败的关键。
总结与建议：记住这几点，检测更放心
说到底，样本是精准检测的基石。送得好，检测结果才可靠，后续的治疗选择才有依据。关于T790M检测，对样本运送有低温要求吗这个问题，核心就是一句话：血液样本看管型，常温可能可行；组织体液很娇气，必须低温快递。
别再因为运送环节的疏忽，让患者承受重复取样的痛苦和治疗时间的延误。事前多花十分钟沟通确认，远胜过事后无尽的懊恼和等待。把这篇文章转给需要的人，或许就能帮一个家庭避开这个坑。
