摘要： 万一发生了高危行为，是不是就只能听天由命了？当然不是！现在有了科学有效的“事前预防”和“事后阻断”手段。这篇文章用大白话给你讲清楚，什么是艾滋病的“预防针”PrEP和“后悔药”PEP，谁需要用、怎么用、去哪儿找，帮你建立对艾滋病暴露前后预防PrEP/PEP的科学认知，关键时刻或许能保护自己和他人。
小张上个月出差，一次酒后发生了无保护的性行为。事后他越想越怕，整夜失眠，在网上疯狂搜索“艾滋病感染”的信息，感觉天都要塌了。直到一位医生朋友告诉他：“别慌，72小时内还有补救机会，赶紧去医院开阻断药！”小张这才知道，原来艾滋病也有“后悔药”。这个故事不是个例，很多人和小张一样，对艾滋病暴露前后预防PrEP/PEP的科学认知几乎为零，直到危险降临才手足无措。
PrEP和PEP，听起来像绕口令？它们到底是什么意思？
别被这两个英文缩写吓到，其实道理很简单。你可以把它们想象成对付艾滋病毒（HIV）的两种“战术武器”。
PrEP，中文叫“暴露前预防”。这好比是“预防针”或者“常备军”。在可能发生高危暴露之前，就开始定期服用特定的抗病毒药物，让药物在血液里保持有效浓度。这样，万一病毒真的来了，身体里早有“卫兵”严阵以待，能立即阻止病毒在体内扎根感染。这是一种主动的、长期的预防策略。
PEP，中文叫“暴露后预防”。这就是我们常说的“后悔药”或“紧急阻断药”。它是在发生了可能感染HIV的高危行为之后（比如无保护性行为、针具刺伤等），尽快（最好是2小时内，绝对不能超过72小时）开始服药，连续吃28天。目的是在病毒刚刚进入身体、还没建立“据点”的时候，用药物把它清除掉，防止感染发生。
搞清楚这两者的区别，是建立艾滋病暴露前后预防PrEP/PEP科学认知的第一步：一个事前吃，一个事后吃；一个防患于未然，一个紧急补救。
事前“预防针”PrEP：谁需要吃？怎么吃才管用？
是不是所有人都该吃PrEP？当然不是。它主要推荐给那些持续面临HIV感染较高风险的人群。比如，你的伴侣是HIV感染者且病毒载量未抑制；或者你是男男性行为者，最近得过性病，或者性伴较多且并不都使用安全套；又或者你是注射吸毒者，会共用针具。如果你不确定自己风险高不高，最好的办法是去当地的疾控中心或艾滋病定点治疗医院，找医生做个专业的风险评估。
PrEP的吃法主要有两种。一种是“每日服药”，就像每天吃维生素一样，每天一片，简单规律，保护效果非常可靠，对男女都适用。另一种是“按需服药”或“事件驱动型服药”，这种方式目前主要推荐给男男性行为者。具体吃法是：在发生性行为前2-24小时吃2片作为“启动剂量”，之后在第一次服药后的24小时和48小时再各吃1片。如果性行为持续，就每24小时吃1片，直到最后一次性行为后再吃两天。这种方法更灵活，但一定要严格掐准时间，不能漏服。
记住，PrEP只能预防HIV，防不住梅毒、淋病这些其他性病，所以该用安全套的时候还得用。而且，开始服药前必须确认自己没有被感染，服药期间也要定期（一般每3个月）复查HIV和肾功能。
事后“后悔药”PEP：72小时黄金时间，你真的了解吗？
PEP是一场与病毒赛跑的紧急救援。它的核心就四个字：越快越好。病毒进入人体后，需要时间感染细胞、建立“复制工厂”。PEP药物就是赶在这个工厂开工前，把它摧毁。开始服药的时间越早，阻断成功率越高。2小时内是黄金中的黄金，超过72小时，病毒可能已经安营扎寨，药物就很难起效了，所以“72小时”是死线，绝对不能拖！
PEP不是吃一片就完事，需要一个完整的疗程，通常是两种或三种抗病毒药物组合，必须连续服用28天，一天都不能少。很多人吃几天觉得没事就停了，这非常危险，可能导致阻断失败。服药期间，可能会出现恶心、乏力、头晕等副作用，大多数人能耐受，如果特别难受，要及时联系医生，千万别自己硬扛或停药。
去哪里找PEP？不是所有医院都能开。通常需要去当地的艾滋病定点治疗医院（一般是传染病医院或大型综合医院的感染科）或者疾控中心的VCT门诊。医生会评估你的暴露风险，做必要的检查（比如快速HIV检测，确保暴露前未被感染），然后开具处方。这件事别害羞，也别怕麻烦，这是对自己健康负责。
吃这些药，会不会有副作用？身体受得了吗？
是药三分毒，PrEP和PEP也不例外，但没必要过度恐惧。常用的药物组合安全性已经比较好了。最常见的副作用在刚开始服药的几周可能出现，比如头痛、恶心、腹泻、没胃口、感觉疲劳。这些反应通常是轻微和暂时的，身体适应一段时间后大多会消失。
需要更关注的是少数人可能出现的肾脏功能影响或骨质密度变化。这就是为什么服药前和服药期间必须定期监测。医生会让你查血常规、肾功能、尿常规等。只要在医生指导下规范用药和复查，这些风险是可控的。绝对不要自己从网上买药乱吃，没有监测的用药才是真的危险。
每个人的体质不同，对药物的反应也不同。如果你本身有肾脏疾病或其他基础病，一定要在开药时详细告诉医生。权衡利弊，对于高风险人群来说，预防艾滋病感染的巨大收益，通常远大于这些可控的药物副作用风险。
用了PrEP/PEP，是不是就可以不用安全套了？
这是一个巨大的误区！必须大声说三遍：不能替代！不能替代！不能替代！
PrEP和PEP是专门针对HIV的“特种部队”，但它们对乙肝、丙肝、梅毒、淋病、尖锐湿疣等其他性传播疾病完全没有预防作用。安全套是目前公认的、能同时预防多种性病的最有效物理屏障。如果把健康防护比作打仗，安全套就是你的“主防线”和“基本装备”，PrEP/PEP则是针对HIV这个“特定强敌”的“专项防御武器”或“紧急救援包”。
依赖PrEP/PEP而放弃安全套，相当于撤掉了主防线，你可能会暴露在其他性病的风险之下。而且，没有任何一种药物的保护效果是100%，规范使用安全套能提供双重保险。所以，最明智的策略是“组合拳”：坚持正确使用安全套作为基础，同时根据自身风险，在医生指导下考虑是否增加PrEP作为加强防护。PEP则永远是你希望用不上的“急救包”。
去哪里能开到这些药？贵不贵，医保能报销吗？
这是最现实的问题。目前，获取这些药物的正规渠道主要是：
1. 艾滋病定点治疗机构：各地市通常指定一家或几家医院（多为传染病医院或大型公立医院感染科）负责。
2. 疾病预防控制中心（CDC）：很多地方的疾控中心VCT自愿咨询检测门诊可以提供咨询、评估和转介服务，有些也能直接开药。
3. 部分公益组织或社区小组：在一些重点城市，有社会组织在疾控等部门支持下，开展PrEP/PEP的推广和咨询服务，能提供信息和支持。
费用方面，目前情况在变化。以前这些药物基本都是自费，一个月的PrEP或一个疗程的PEP花费可能在几百到一千多元不等。但现在好消息来了！一些关键的抗病毒药物已经纳入国家医保目录，这意味着在定点医院开具，可能可以按比例进行医保报销，个人负担会大大降低。具体能报多少，得看你当地的医保政策，开药时一定要问清楚医生。
千万别图便宜或省事去找不明来源的代购，假药、劣药不仅没用，还可能伤害身体。正规渠道开药，才有医生的评估、处方的指导和定期的健康监测，这才是完整的、科学的艾滋病暴露前后预防PrEP/PEP服务。
说到底，关于艾滋病暴露前后预防PrEP/PEP的科学认知，你最该记住的无非三件事：第一，事前预防（PrEP）和事后阻断（PEP）是两码事，但都是有效的科学手段。第二，时间就是生命，PEP超过72小时基本无效，用药必须遵医嘱、足疗程。第三，它们只是针对HIV的补充，不能取代安全套，更不能取代安全的性行为选择。 了解这些知识，不是为了鼓励冒险，而是让你在充分知情的情况下，有能力为自己做出更健康、更负责任的选择。消除恐惧的最好方式就是了解科学，真正的安全，永远掌握在懂得保护自己的人手里。
