摘要： 很多人以为乳腺癌是女性专利，但男性也会得乳腺癌！虽然发病率低，但往往发现更晚，预后更差。这篇文章会告诉你男性为什么会得乳腺癌，哪些风险因素需要警惕，出现什么症状必须去医院，以及从基因检测到精准治疗的最新策略。别让“不好意思”耽误了大事！
是的，你没听错，男性也会得乳腺癌！
听到乳腺癌，绝大多数人的第一反应是“这是女人的病”。这个观念得改改了。男性也会得乳腺癌吗？答案是肯定的。男性的乳房虽然不像女性那样发育，但同样具备乳腺导管和少量腺体组织，只要有乳腺组织，理论上就有发生癌变的可能。别觉得这是个罕见笑话，临床上每年都会遇到这样的病例，而且因为普遍缺乏警惕，男性患者确诊时往往分期更晚，治疗起来也更棘手。
别惊讶，男性也有乳腺组织！
“男人又没有乳房，怎么会得乳腺癌？”这是最常见的误解。实际上，无论男女，在胚胎发育初期，乳腺组织的基础结构是一样的。青春期后，女性在雌激素作用下乳房发育，而男性乳腺则基本保持“静止”状态。但这不意味着它消失了。男性的乳头后方，依然存在着少量的乳腺导管和腺体组织。
这些“低调”的乳腺组织，就是癌变的源头。当这些细胞发生不受控制的恶性增殖，就形成了乳腺癌。所以，男性也会得乳腺癌吗？从生理结构上讲，完全可能。只不过，由于男性乳腺组织量少，且缺乏雌激素的长期刺激，其发病率远低于女性，大约只占所有乳腺癌病例的1%。但这个数字背后，是一个不容忽视的群体。
和女性相比，风险到底差多少？
男性乳腺癌的发病率确实很低，大概只有女性的百分之一。但低风险不等于零风险，更不等于可以高枕无忧。恰恰因为“罕见”，它带来了两个严峻问题：一是公众和患者本人极度缺乏认知，容易忽视早期症状；二是一些非专科医生也可能漏诊或误诊，把它当成普通的乳腺增生或脂肪瘤。
更值得关注的是，一旦确诊，男性乳腺癌的病情往往不乐观。为什么？拖得太久了！很多男性发现胸部有个小硬块，第一反应是“没事，可能撞到了”或者“长了个小疙瘩”，羞于启齿，更不愿去检查。等肿块长大、疼痛甚至破溃才就医，肿瘤可能已经发生了转移。数据显示，男性乳腺癌确诊时，淋巴结转移的比例比女性更高。
从病理类型看，男性乳腺癌以激素受体阳性（ER+）的类型为主，这意味着内分泌治疗通常是有效的。但HER2阳性或三阴性类型同样存在，治疗策略需要精准区分。
虽然病因尚未完全明确，但医学界已经发现了一些明确的危险因素。如果你属于以下这几类人群，需要比普通人多一份警觉：
1. 年龄是个关键因素。 男性乳腺癌常见于60-70岁的老年男性，年龄增长是主要风险之一。
2. 雌激素水平失衡。 这是核心机制。任何导致体内雌激素水平相对升高或雄激素水平降低的情况，都可能增加风险。比如：
肝脏疾病：严重肝硬化会影响雌激素代谢，导致体内雌激素堆积。
肥胖：脂肪细胞会将雄激素转化为雌激素。
某些药物治疗史：如因前列腺癌长期服用雌激素类药物。
克莱恩费尔特综合征：一种先天性染色体异常（XXY），患者雄激素水平低，乳房发育风险高。
3. 家族遗传与基因突变。 这一点至关重要，也是我们栏目关注的核心。大约10%-20%的男性乳腺癌患者有家族史。其中，BRCA2基因突变是迄今为止最明确、风险最高的遗传因素。携带BRCA2突变的男性，终生患乳腺癌的风险高达6%-8%，是普通男性的80-100倍！BRCA1突变也会增加风险，但相对低一些。此外，其他如CHEK2、PALB2等基因突变也可能相关。因此，对于有乳腺癌家族史（尤其是多位亲属患病、有男性乳腺癌患者、或卵巢癌家族史）的男性，进行遗传咨询和BRCA等基因检测，是重要的风险评估手段。
4. 胸部放射治疗史。 年轻时因淋巴瘤等疾病接受过胸部放疗，会显著增加患病风险。
5. 睾丸相关因素。 睾丸未降、睾丸炎、睾丸损伤或切除，都可能影响激素水平。
如果怀疑，应该怎么办？
关键在于：破除羞耻感，立即行动。男性乳腺癌的早期信号其实相对单纯：
无痛性肿块：这是最常见的症状。乳头后方或乳晕区出现边界不清、质地硬的肿块，通常不疼。
乳头改变：乳头内陷、回缩，或者出现异常分泌物（尤其是血性溢液）。
皮肤变化：乳房皮肤出现凹陷（像酒窝）、皱褶，或像橘子皮一样（橘皮征），甚至溃烂。
腋下肿块：可能是淋巴结转移的表现。
一旦发现上述任何迹象，别猜，别等，马上去看乳腺外科或普外科。诊断流程和女性相似：
1. 医生查体：专业的触诊能获得第一手信息。
2. 影像学检查：乳腺超声是首选检查，对男性致密的乳腺组织显示清晰。必要时会做钼靶（乳腺X线摄影）。
3. 病理活检：这是确诊的“金标准”。通过穿刺或手术取得肿块组织，进行病理学检查，明确是不是癌、是什么类型的癌。
确诊后，治疗遵循以手术为主的综合治疗原则。手术方式通常是乳房改良根治术（切除整个乳房组织和腋下淋巴结）。后续治疗则完全取决于精准的病理和分子分型：
激素受体阳性（ER+/PR+）：绝大多数男性乳腺癌属于此型。术后需要接受长达5-10年的内分泌治疗，常用药物是他莫昔芬。
HER2阳性：需要进行规范的抗HER2靶向治疗（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等），联合化疗。
- 三阴性乳腺癌：治疗以化疗为主，近年来免疫治疗等新方案也在探索中。
男性也会得乳腺癌吗？现在你知道了，不仅会，而且需要严肃对待。对于高危人群，尤其是具有显著家族史的男性，主动了解家族癌症史，考虑进行BRCA等基因检测，是实现早期预警和精准管理的关键一步。别忘了，癌症的早期发现，永远是最好的治疗。身体出现异常信号，性别从来不是忽视它的理由。
