摘要： 很多患者都在问，HRD检测是用肿瘤组织做吗要多少样本？这篇文章就跟你聊透这件事。我们会对比肿瘤组织和血液检测哪个更好，告诉你具体需要多少组织切片，万一不够怎么办，以及怎么判断你的样本合不合格。搞清楚这些，才能让检测结果更准，治疗不走弯路。
开头咱们聊聊：HRD检测，到底用啥材料？要切我多少组织？
一提到HRD检测，很多卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌的患者和家属脑子里立刻蹦出两个最实际的问题：HRD检测是用肿瘤组织做吗要多少样本？ 这太正常了，毕竟这直接关系到要不要再挨一针穿刺，或者手术切下来的那块宝贝组织够不够用。简单说，HRD检测就像给肿瘤做个“基因身份证”，看看它有没有“同源重组修复缺陷”这个特征。有这个特征，用PARP抑制剂这类靶向药效果就可能特别好。但身份证拍得清不清楚，全看提交的“照片”——也就是你的样本——质量过不过关。
肿瘤组织 vs 血液标本，哪个才是“正主”？
直接给答案：目前，肿瘤组织标本，特别是福尔马林固定石蜡包埋的组织块，是HRD检测公认的“金标准”和“正主”。所以，对于“HRD检测是用肿瘤组织做吗”这个问题，答案是肯定的，首选就是它。
为什么非得是肿瘤组织？HRD检测的核心，是分析肿瘤细胞DNA上的“伤疤”，比如基因组瘢痕。这些瘢痕是长期积累下来的，深深地刻在肿瘤细胞的染色体里。要想准确读取这些信息，最好的办法就是直接拿到肿瘤细胞本身。从手术或活检中取出的肿瘤组织，里面包含了大量完整的肿瘤细胞DNA，信息最全、最稳定，检测结果也最可靠。
那抽血行不行？也就是用血液里的循环肿瘤DNA做检测。这当然方便，属于“液体活检”。但它更像一个“快照”，只能捕捉到血液里漂浮的、片段化的肿瘤DNA信息。对于HRD这种需要评估全局基因组稳定性的检测，ctDNA有时候信息量不够完整，可能导致漏检或结果不准。所以，血液检测通常作为补充手段，比如实在取不到组织、或者想动态监测的时候用。一开始定治疗方案，只要条件允许，医生都会优先推荐用肿瘤组织。
要切多少才够用？是不是越多越好？
这不是“越多越好”的问题，而是“够用且合格”就行。样本量不足，实验室根本做不了；但盲目多切，对患者也没额外好处。
具体要多少？这没一个固定数字，主要看两个指标：切片张数和肿瘤细胞含量。
通常，实验室会要求提供5-10张未经染色的白片，每张厚度大约是4-5微米。这就像交上去一摞极薄的肿瘤切片“光盘”，供实验室提取DNA。
比切片数量更关键的是肿瘤细胞的比例。你想想，检测目的是分析肿瘤细胞，如果切片里一大半都是正常的间质细胞、免疫细胞或者坏死组织，那就像一碗粥里只有几粒米，很难淘出够用的DNA。大多数实验室会明确要求，肿瘤细胞含量最好不低于20%-30%。有些要求高的检测，甚至希望达到50%以上。所以，病理科医生在挑组织块时，会特意选肿瘤细胞密集的区域来切，确保这摞“光盘”里的“有效信息”足够多。
所以，HRD检测是用肿瘤组织做吗要多少样本，答案就是：需要几张薄薄的白片，但前提是这些切片里“干货”（肿瘤细胞）得足够多。
万一组织不够了怎么办？还有别的办法吗？
临床情况千变万化。有的患者是几年前做的手术，蜡块所剩无几；有的是穿刺样本，本来量就少。这时候别慌，有路可走。
第一个办法：翻箱底，用存档样本。 只要是在正规医院按标准流程（福尔马林固定时间适中）保存的石蜡块，哪怕放了好几年，大部分情况下DNA还是能提出来做检测的。这是最优先考虑的替代方案。
第二个办法：重新穿刺活检。 如果复发或者有可及的新病灶，在安全的前提下，可以考虑重新穿刺获取新鲜组织。新样本质量往往更好。
第三个办法：液体活检作为补充或替代。 当组织实在无法获取时，抽血检测就成了唯一的选择。虽然前面说了它的局限性，但技术一直在进步。现在有些高深度的NGS液体活检也能做HRD评估，只是解读结果时要更谨慎，最好和医生充分讨论其可靠性。记住，有组织优先用组织，没组织再考虑血液。
3个关键点，决定你的样本“合不合格”！
你的样本交上去，实验室技术员会怎么评判？抓住这三点，你心里就有谱了。
1. 肿瘤细胞含量：这是硬指标！
刚才提过，低于20%很可能被拒收。病理报告上通常会写“肿瘤细胞占比”，送检前一定要看一眼。如果比例低，可能需要病理医生重新评估，换一个肿瘤更丰富的蜡块来切。
2. 组织是不是“新鲜”？
这个“新鲜”不是指刚切下来，而是指当初手术或活检后，组织被放进福尔马林里固定的时间点够不够快。理想情况是离体后30分钟内固定。如果放在室温下太久才固定，DNA会降解，结果就可能不准。这个信息在病理记录里，患者自己可能不知道，但送检时实验室和医生会关注。
3. 坏死和炎症别太多。
如果切片里大片大片的坏死组织，或者有严重的炎症细胞浸润，它们会“稀释”肿瘤细胞，也影响DNA质量。好的样本应该是肿瘤细胞富集、形态保存良好的区域。
总结：关于HRD检测取样，你最需要记住这几件事
聊了这么多，最后给你划个重点：
首选肿瘤组织，这是获得可靠HRD结果的基石。别再纠结“HRD检测是用肿瘤组织做吗”这个问题了，答案是明确的。
关注“质”和“量”。提前了解需要的大概切片数量（比如5-10张白片），并务必确认肿瘤细胞含量够高（最好>30%）。
沟通！沟通！再沟通！ 在送检前，让你的主治医生、病理科医生和检测公司的技术顾问（如果有）通个气。把样本情况（比如是穿刺小标本还是手术大标本、年份多久了）说清楚，他们能给出最专业的建议，判断样本是否合格，或者有没有更好的选择。
血液检测是备选。当组织路线确实走不通时，高质量的液体活检也是一个可以考虑的方案，但要知道它的局限性。
把样本这件事搞明白，你的HRD检测就成功了一半。一份高质量的样本，是精准检测和后续有效治疗的起点。别怕麻烦，把这些细节弄清楚，是为了让接下来的治疗决策更有依据，每一步都走得更踏实。
